CHIRURGIE DES
DÉFAUTS DE LA VISION

Traitement chirurgical de la myopie, de la presbytie,
de l’hypermétropie et de l’astigmatisme

Introduction – Les techniques chirurgicales

Tous les patients porteurs de lunettes ou lentilles pour corriger leur défaut de vision ne sont pas forcément opérables.

Il existe des contre-indications à la chirurgie réfractive, la plupart des contre-indications sont liées à des anomalies anatomiques de votre oeil (cornée asymétrique, cornée trop fine, sécheresse oculaire sévère, antécédents de traumatisme oculaire) mais aussi à des pathologies oculaires rétiniennes ou glaucome évolué ou à certaines pathologies générales..

Le but de la consultation pré-opératoire est de savoir si vous êtes opérable et si vous l’êtes, de définir la ou les techniques les plus adaptées à votre cas.

Les différents types de techniques chirurgicales

Ne plus porter ni lunettes ni lentilles nécessite une intervention chirurgicale.

Il existe différents types de techniques chirurgicales.

On distingue 2 grandes familles de techniques :

1. Les techniques avec des lasers

Le laser Excimer sert à remodeler la forme de la cornée pour supprimer des défauts de visions tels que la Myopie, la Presbytie, l’Hypermétropie et l’Astigmatisme.
Le laser Excimer peut être directement appliqué à la surface de la cornée : c’est la technique du Laser de Surface ou PKR, ou le laser peut être appliqué dans l’épaisseur de la cornée avec création préalable d’un volet cornéen. C’est la technique du Lasik.

2. Les techniques avec des implants

Les implants sont des sortes de lentilles que l’on met dans votre œil.

On distingue 2 techniques différentes   par implants qui ne s’adressent pas du tout aux mêmes types de patients, ni aux mêmes défauts visuels.

1. Les Implants Phakes:

    • Ils peuvent s’envisager quelque soit l’âge et ne corrigent que les défauts de vision de loin
    • Ils traitent donc  la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
    • En général ils sont proposés à partir de 25/30 ans quand le défaut de vision de loin est stabilisé et qu’il n’est pas opérable par Laser Excimer, pour différentes raisons possibles.
    •  Cette technique peut se réaliser à tout âge, mais de préférence avant 60 ans . Elle corrige tous les défauts de vision, en dehors de la presbytie ( mais elle sera bientôt commercialisée pour corriger aussi la presbytie)
    • L’intervention consiste à insérer un implant entre l’iris et le cristallin,. On ne fait que rajouter une lentille dans l’œil sans toucher à aucune structure de l’œil.
    • Les implants Phakes traitent les mêmes défauts de vision que le laser Excimer ( Myopie, Hypermétropie, Astigmatisme) , mais s’adressent à des patients qui pour différentes raisons ne sont pas opérables par laser.

2. Les Implants Multifocaux:

      •  Les implants multifocaux ne s’envisagent qu’à partir de 55/60 ans , car leur rôle principal est de corriger la presbytie.
      • Ils s’adressent aux patients qui souhaitent essentiellement corriger leur presbytie ( défaut de vision de près ) et éventuellement aussi un défaut de vision de loin associé si nécessaire.
      • L’intervention consiste à placer un implant multifocal en remplacement du cristallin qui a été enlevé. Cette technique se réalise à partir de 60 ans environ .Elle permet de corriger les défauts de vision de loin et aussi la presbytie qui est un défaut de vision de près.
      • Cette technique est surtout destinées à traiter la presbytie associée éventuellement à un défaut de vision tel que l’hypermétropie, l’astigmatisme et éventuellement la myopie.
        Elle nécessite l’ablation du cristallin que l’on remplace après par un implant multifocal.