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Questions fréquentes sur la
chirurgie réfractive et cataracte

FAQ Opération de la Presbytie

La chirurgie de la presbytie est sans doute la chirurgie réfractive qui a fait le plus de progrès ces dernières années. Il n’est donc pas exact de dire que la presbytie ne s’opère pas il est maintenant admis que beaucoup de patients presbytes peuvent être opérés avec un excellent résultat mais tout est une analyse au cas par cas.

Je suis presbyte mais j’ai aussi une myopie ou une hypermétropie associée voir un astigmatisme associé est ce que je peux quand même être opéré de ma presbytie ?

Oui au contraire, il est plus facile d’opérer une presbytie si elle est associée à un défaut de la vision de loin, les 2 seront pris en charge dans le même temps.

La difficulté majeure dans la chirurgie de la presbytie est de pouvoir opérer les patients qui ont une presbytie isolée avec une vision de loin parfaite sans correction. Dans ce cas la vision de près sera améliorée mais celle de loin sera de qualité un peu moindre, ce que le patient doit accepter.

La presbytie débute en général vers 40 42 ans et progresse surtout pendant une dizaine d’année, elle ne doit donc pas être opérée trop jeune.

En général on retient un âge minimum de 42 à 45 ans en sachant qu’il sera peut être nécessaire de faire une retouche plus tard. Bien évidemment la technique utilisée dépendra de l’âge du patient, on n’opère pas de la même façon un patient de 48 ans et un patient de 60 ans.

Oui dans certains cas nous pouvons adapter le technique afin d’opérer votre défaut visuel en vision de loin et diminuer voir retarder l’apparition de votre presbytie dans les années à venir. Tout est affaire de cas particulier est doit être évalué au cabinet en consultation voir simulé avec le port de lentilles pendant quelques jours afin d’être sur que cette option vous donne satisfaction.

Oui, les techniques de chirurgie de la presbytie ne sont pas forcement les mêmes en fonction de la nature de votre défaut associé en vision de loin.

Par exemple la situation la plus favorable à une chirurgie de la presbytie au laser (technique du presby-lasik) ou par implant multifocal est le patient Hypermétrope Presbyte.

De même il est possible d’envisager une chirurgie par implants multifocaux chez l’hypermétrope des 57/60  ans alors que l’ablation du cristallin n’est pas recommandée chez le myope avant 60/65 ans du fait des risques rétiniens.

Oui avant 55/557ans il n’est pas question d’envisager une opération par implants multifocaux et même bien plus tard chez le myope ( entre 60 et 65 ans).

Avant cet âge seules les techniques de correction au laser de la presbytie (PresbyLasik ) sont utilisées

Oui il existe de nombreuses techniques.

On distingue 2 grandes catégories de techniques :

  • Les techniques d’opération de la presbytie au laser ou Presbylasik
  • les techniques d’opération de la presbytie par implants multifocaux.

  • Le PresbyLasik : consiste à corriger le defaut de vision de loin éventuel ainsi que la presbytie par Laser Excimer .
    • Cette technique est base sur le principe de la monovision , c’est à dire qu’un oeil est corrigé pour avoir une bonne vision de loin et un oeil pour une bonne vision de près
    • Il s’agit d’un compromis, il y a une grande indépendance dans la vie de tous les jours au port d’une correction optique mais l’indépendance aux lunettes n’est pas totale. Vous pourrez éventuellement être amené à porter une correction, ponctuellement, soit pour améliorer votre vision de loin notamment en conduite nocturne, soit de près , pour lire des petits caractères.
    • Cette technique est essentiellement réalisée chez les jeunes presbytes entre 45 et 55 ans.
  • Les implants multifocaux :
    • Consiste à enlever le cristallin clair et le remplacer par un implant multifocal, le plus souvent dans les 2 yeux
    • Permet une indépendance quasi absolue au port d’une correction optique post opératoire
    • Ne se réalise  pas avant l’âge de 55/57 ans chez l’hypermetrope et pas avant 60/65 ans chez le myope

Non la chirurgie de la presbytie ne permet pas chez tous les patients d’être définitivement débarrassé du port de lunettes en toutes circonstances, même si cela peut se voir.

L’idée est plus de vous débarrasser du port de lunettes dans la vie de tous les jours, afin de vous donner une grande indépendance et liberté de vision pour les taches courantes, comme conduire, faire ses courses, faire des chèques, lire des étiquettes, lire une carte au restaurant, parcourir un journal ou lire des mails. , travailler sur ordinateur .. etc.

Il est possible que vous deviez, pour optimiser votre vision porter ponctuellement  des lunettes si vous devez travailler plusieurs heures de suite sur un ordinateur ou pour faire une lecture prolongée de textes écrits en très petits caractères surtout si vous êtes mal éclairé, parfois pour conduire la nuit.

Le prebylasik est une technique de compromis et le port ponctuel de lunettes en post opératoire est plus fréquent qu’avec les implants multifocaux ou près de 95% des patients ne portent plus jamais  de lunettes.Mais ces 2 techniques ne s’adressent pas à la même catégorie d’âge , le presbylasik est surtout dédié aux jeunes presbytes entre 45 et 55 ans , les implants multifocaux peuvent s’envisager à partir de 55/60 ans selon les situations.

Oui dans la plus part des cas il est possible d’ajuster le résultat obtenu par une seconde intervention, mais tout est encore affaire de cas particuliers et mérite d’être évalué en consultation.