CHIRURGIE DES
DÉFAUTS DE LA VISION

Traitement chirurgical de la myopie, de la presbytie,
de l’hypermétropie et de l’astigmatisme

Les implants Phakes

Les implants phakes sont des lentilles que l’ont va placer, le plus souvent sous anesthésie locale, à l’intérieur de l’œil, le plus souvent en arrière de l’iris, et qui vont corriger le ou les défauts de vision du patient.

Implant Artisan en avant de l'iris

Implants Phakes

Implant Staar en arrière de l'iris

Implants Phakes

Ils sont utilisés pour traiter les amétropies fortes (myopies hypermétropies et astigmatismes forts) lorsque celles ci ne sont plus accessibles au laser Excimer, ou pour traiter les troubles réfractifs moins sévères, lorsqu’il y a une contre indication à réaliser un geste au niveau de la cornée (cornée trop mince).
Ils peuvent corriger les myopies et les hypermétropies et aussi les astigmatismes associés.

Les points forts de ces implants sont :

  • C’est une technique réversible : Rien n’est enlevé, on ne fait que rajouter une lentille à l’intérieur de l’œil. On peut donc, si nécessaire, enlever sans dommage cette lentille, et revenir à la situation antérieure, ce qui est un gage de sécurité.
  • Leur grande bio-compatibilité , ils sont parfaitement tolérés, pas de rejet possible.

 

  • Possibilité de traiter des anomalies visuelles extrêmement importantes ( Fortes myopies et Hypermétropies , forts astigmatismes) .

 

  • Contrairement au laser , il n’y a pas de risques de sécheresse oculaire post opératoire

 

  • Du fait du respect de la forme de la cornée et de la taille importante de la zone optique effective des implants, la qualité de vision est tout à fait conservée.

 

  • Chirurgie très rapide, le plus souvent bilatérale, et le plus souvent sous anesthésie locale.

 

  • Chirurgie sans douleur réalisée en ambulatoire (pas d’hospitalisation)

 

  • Grande précision dans les résultats obtenus et en cas d’imprécision relative, possibilité de parfaire le résultat sans difficulté.

 

  • Récupération de la vision extrêmement rapide (moins de 24h le plus souvent)

Les avantages des implants phakes sont présentés dans cette vidéo 

L’indication de la mise en place d’un implant phake se fait selon les résultats des examens réalisés au cabinet en pré opératoire.
Il y a des cas malheureusement ou le patient ne remplit ni les critères de sécurité pour la réalisation d’une technique laser ni pour la mise en place d’un implant phake, heureusement ces cas sont rares.

Les complications des implants phakes :

  • Elles sont exceptionnelles  si l’évaluation pré opératoire a été faite selon les règles de l’art et si le suivi post opératoire annuel est respecté.
  • Par le passé des complications fréquentes avaient été rapporté, en rapport avec la qualité des lentilles mises en place. Nous n’utilisons que des implants phakes commercialisés depuis environ 25 ans  et qui ont fait la preuve de leur très grande sécurité. (  implants ICL et TICL de chez STAAR
  • Les complications les plus fréquentes sont :
    • L’apparition d’une cataracte (0.16% des cas) est une complication donc extrêmement rare , si elle survient elle est bien évidemment opérable.
    • La correction incomplète du défaut réfractif qui peut nécessiter soit le changement d’implant soit la réalisation, quand cela est possible, d’un laser Excimer de surface ou d’un Lasik.
    • De très rares cas d’augmentation de la pression oculaire existent et sont traités si necessaire par instillation d’un collyre.
    • Les pertes cellulaires endothéliales n’existent pas avec les implants que nous utilisons et ne sont plus à mentionner
    • A noter que le risque infectieux existe comme dans toute intervention chirurgicale mais qu’il est plus qu’exceptionnel, estimé à 0,003 % , soit environ 3 cas d’infections pour 100.000 cas opérés

Conclusion sur les implants phake :

La mise en place d’un implant phake est une excellente alternative à la réalisation d’un traitement au laser lorsque celui ci n’est pas réalisable.

La technique est parfaitement codifiée et apporte avec une grande sécurité d’excellents résultats, avec un minimum de contraintes.

L’expérience nous a conduit à ne plus poser que des implants situés en arrière de l’iris ( ICL , TICL ) car ils ont montré une tolérance et une securité supèrieure à tous les autres modèles d’implants phakes.

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