Traitement chirurgical de l'astigmatisme

La chirurgie de l'astigmatisme est bien connue depuis plus de 10 ans et ne pose pas de problèmes particuliers.

Elle est d'ailleurs le plus souvent associéé à une prise encharge d'une myopie d'une hypermétropie ou d'une presbytie associée.

La technique la plus adaptée est celle qui apportera le maximum d'efficacité et le maximum de sécurité.

L'astigmatisme est très rarement isolé. L'astigmatisme est en général associé à un autre trouble de la réfraction : myopie, hypermétropie, presbytie.

1. Traitement de l'astigmatisme isolé et de l'astigmatisme associé à myopie ou à une hypermétropie

La technique de référence est le Lasik « tout laser »( encore appelé Lasik Femtoseconde ou ultralasik ) avec traitement personnalisé par carte.

Elle consiste en un Lasik avec découpe de la cornée au laser Femtoseconde suivi d'un traitement de la myopie et éventuellement de l'astigmatisme associé par le laser Excimer avec traitement personnalisé, selon votre profil aberrométrique personnel définit lors des examens pré opératoires réalisés au cabinet.

1er Temps : Découpe cornéenne par laser Femtoseconde

2ème Temps: Correction de l'astigmatisme au Laser Excimer par traitement Personnalisé

Cette technique est proposée car non douloureuse, extrêmement sure, et formidablement efficace.
Elle permet une récupération excellente de votre vision en quelques heures, avec un minimum d'inconvénients et de gène post-opératoire. Elle permet notamment une reprise du travail dès le lendemain de l'opération.

Cependant ,elle n'est pas toujours possible. Les cas les plus fréquents de contre-indication au lasik sont :

• Les cornées déformées ou asymétriques ( Kératocone frustre ou avéré)

• les cornées très fines (< à 500 microns)

• les troubles réfractifs importants ou trop importants par rapport à l'épaisseur de votre cornée.

En cas de contre-indication au lasik, nous serons amenés à proposer si cela est possible d'autres techniques :

• Dans les astigmatismes faibles ou moyens nous pouvons proposer un traitement par laser de surface (PKR) , très sur et très efficace mais dont les suites post opératoires sont plus longues et plus contraignantes que le lasik.

La récupération visuelle de bonne qualité peut prendre de 8 à 10 jours selon les cas.

Ce traitement pourra éventuellement être délivré en mode personnalisé, adapté à votre profil personnel aberrométrique.

Laser Excimer de Surface ou PKR

En savoir plus sur les techniques de chirurgie au Laser

• Dans les astigmatismes forts ou si il y a une contre-indication à réaliser un geste au laser (quelque soit la technique ) nous pourrons proposer une chirurgie par implants Phake, sous anesthésie locale, non douloureuse et extrêmement efficace, mais qui nécessite une chirurgie intra oculaire. Elle est cependant une technique très sécurisante et permet de rétablir une vision maximale sans douleur et sans interruption d'activité.

Les implants phakes peuvent corriger l'astigmatisme quand il est associé à une myopie ou à une hypermétropie.

Il est important de noter que les implants phakes donnent une excellente qualité de vision, ce qui n'est pas le cas du laser dans les troubles réfractifs très importants.

Implants Phakes

En savoir plus sur les techniques de chirurgie par implants Phakes.

2. Traitement de l'astigmatisme associé à une presbytie

Toutes les techniques de chirurgie de la Presbytie prennent aussi en charge un defaut visuel de loin comme l'astigmatisme. Cela ne pose donc pas de problème d'etre astigmate et de vouloir se faire operer de la presbytie.

Les 2 techniques principales qui permettent d'operer une presbytie quand elle est associée à un astigmatisme voir meme en plus à une myopie ou une hypermétropie sont :

• Le Presbylasik  : Il s'agit de la chirurgie par laser de la presbytie et de l'astigmatisme . En savoir plus sur la technique du Presbylasik

• Les implants multifocaux toriques : 

Vous pouvez voir ici le chapitre que j'ai écrit sur les implants multifocaux toriques dans le rapport annuel 2012  de la Societé Française d'Ophtalmologie ( Rapport Presbytie SFO 2012 Pr Béatrice Cochener). En savoir plus sur les implants multifocaux toriques  Paragraphe V et  En savoir plus sur les implants multifocaux.

Il faut savoir que La chirurgie de l'astigmatisme  et de la presbytie par implants multifocaux réalisée dans le cadre d'une chirurgie de confort ( chirurgie du cristallin clair non cataracté ) au même titre que la chirurgie par Laser ne donne pas lieu à une prise en charge financière par la CPAM ( sécurité sociale) , elle peut éventuellement être partiellement ou totalement prise en charge par votre mutuelle. Il s'agit d'une chirurgie hors nomenclature, comme toutes les chirurgies de confort.